| Nom de la personne-ressource : |
Organisation : |
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| Adresse : | Ville : |
Province |
Code postal |
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| Téléphone, jour : (indicatif régional) |
Télécopieur : |
Courriel : |
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| Date de la demande : |
à L’USAGE DU BUREAU |
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| Cassette et guide anglais : | 20,00 $ | x [ ] copies = | $ | |
| Cassette et guide français : | 20,00 $ | x [ ] copies = | $ | |
| Guide anglais seulement : | 15,00 $ | x [ ] copies = | $ | |
| Guide français seulement : | 15,00 $ | x [ ] copies = | $ | |
| Cassette seulement (bilingue) : | 5,75 $ | x [ ] copies = | $ | |
| Ajouter les frais de poste et manutention | 2,50 $ par envoi | per mailing = | $ | |
| MONTANT TOTAL | $ | |||
| VEUILLEZ FAIRE LE CHÈQUE OU LE MANDAT-POSTE À L’ORDRE DE LA VILLE D’ OTTAWA
et transmettre votre bon de commande, accompagné de votre paiement, à l’attention de : Urmila Hivale Équipe de l’activité physique, Division de la santé des familles et des communautés 100, croissant Constellation, 7e étage Est, Ottawa, ON K2G 6J8 | ||||